这类肿瘤不易察觉，体检时这个项目不要马虎

　　7月27日被国际头颈肿瘤协会联合会世界大会(IFHNOS)定为“世界头颈肿瘤日”，旨在加深人们对头颈肿瘤的认识，做到对头颈肿瘤疾病的科学预防，及时发现、早期诊断和精准治疗。7月15日，江苏省人民医院耳鼻咽喉头颈外科联合院内外专家，举行集头颈外科、放疗、化疗、康复等多学科的现场义诊，为广大患者提供专业的医疗服务和科普宣讲。活动还邀请了“爱心小屋”无喉康复沙龙的资深患友，与护理专家一起分享提高居家自护能力的经验。江苏省人民医院耳鼻喉科主任、主任医师程雷告诉记者，相对于其他肿瘤来说，头颈部肿瘤早期症状不是太明显，这就需要患者更加警觉，提高重视程度，及时就诊。

△ 程雷在接诊患者

　　程雷告诉记者，头颈肿瘤，包括除眼、脑之外的头颈部任何组织和器官的肿瘤，最常见病变部位是口腔、咽部、甲状腺、食管和喉部。头颈部恶性肿瘤是全球范围内的第6大常见肿瘤 ，约占全部恶性肿瘤的10%，已经成为对人类健康造成巨大威胁的重要疾病之一。头颈肿瘤需要MDT确定治疗方案，通常包括肿瘤外科、肿瘤内科、介入科、放疗科、影像科、病理科及护理团队和基础研究团队，提出适合患者的最佳治疗方案，手术前后需要综合治疗，术后言语和吞咽功能需要康复科介入。相对于其他癌症，有一些头颈部肿瘤，并不太容易引起人们的察觉。“比如鼻咽癌，很多人早期仅仅只是鼻涕带血的症状，大多数人总以为是鼻炎，甚至牙龈出血，不会怀疑到是鼻咽癌。等到肿瘤进一步进展，引起了鼻腔堵塞，甚至大出血时，肿瘤其实已经进展到了中晚期。 ”程雷说，头颈部的肿瘤，按照部位不同，种类不同，5年生存率也不尽相同。鼻咽癌，大部分对放疗敏感，5年生存率还挺好，但是如果是下咽部肿瘤，5年生存率甚至要低于50%。咽部按解剖部位分为鼻咽、口咽、喉咽。下咽癌是原发于下咽部的恶性肿瘤，位于口咽部下方、食管入口的上方，95%以上为鳞状细胞癌，男性多发，50～70岁是下咽癌的好发年龄，发病率约占头颈部恶性肿瘤的1.4%。所以，若想早点发现头颈部肿瘤，每年一次的常规体检就显得尤其重要。“常规体检都有耳鼻喉的检查，能够早期发现一点异常，发现了，就需要去医院做进一步的详细检查和诊断。”程雷说。

　　头颈部肿瘤如果早期发现，早点治疗，能够有效提高生存时间。江苏省人民医院耳鼻咽喉科副主任、主任医师陈曦就遇见一个非常典型的病人。“当时这个病人，咽痛已经两个月了，在多个医院诊断为咽炎，药物吃了没有效果。我当时还是很警惕的，坚持让患者做了一个电子喉镜。结果发现是一个下咽部位的肿瘤。”陈曦说，做了进一步详细检查后，确诊是这个肿瘤，就立即做了手术。术后，患者的吞咽和声音功能都保留了。目前进行后续的综合治疗，从手术到现在，已经有两年多了，生存质量还是比较理想。省人民医院开展这次义诊，不仅是帮助前来就诊的人们排忧解难、答疑解惑，普及头颈肿瘤预防、治疗以及康复的相关知识，最关键的还是呼吁全社会能够关注头颈肿瘤，从而提高患者的生存质量。

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　　下咽癌由于位置隐蔽，早期不易被发现，容易漏诊、误诊，甚至发现时多为肿瘤晚期，发生以下症状时要引起重视。

　　1、咽部异物感：最常见的初发症状，有时异物感可持续存在数月，容易误诊。

　　2、吞咽疼痛：一开始疼痛较轻，肿瘤增大侵犯邻近组织会引起疼痛加重，合并感染时易误诊为咽喉炎。

　　3、吞咽困难：肿瘤增大影响吞咽，出现吞咽困难，进行性加重。

　　4、声音嘶哑及呼吸困难：肿瘤向周围侵犯喉部、声带或喉返神经时会影响发声，出现声音嘶哑，甚至喉部被肿瘤阻塞引起呼吸困难。

　　5、颈部肿块：肿瘤中晚期合并淋巴结转移，部分患者以颈部淋巴结肿大为首发症状。

　　出现前述症状时，如咽喉疼痛、咽部异物感等，经常规治疗无效时，需要警惕，应进一步检查。电子鼻咽喉镜检查对人体无创伤，能发现早期病变，特别是NBI（内镜窄带成像术，Narrow Band.Imaging，见下图）模式能够在肿瘤无法肉眼分辨时，发现早期微小病灶，可以作为肿瘤的早期筛查工具。