正确洗鼻操作过程是什么？

深圳市第三人民医院拍摄的“鼻腔冲洗”视频截图

　　近日，在深圳市疫情防控新闻发布会上，据深圳市第三人民医院党委书记刘磊介绍，深圳市三院收治奥密克戎株感染患者临床特点为潜伏期短于德尔塔变异株、临床症状轻、现在在院的患者中，轻症患者占72.28%。但与既往新冠病毒野毒株和德尔塔病毒株相比，儿童发热和消化道症状较重，转阴时间明显延长。

　　此外，据公开报道，深圳市三院在临床上对早期患者采取了一个非常简单又可加速转阴的办法——鼻腔冲洗。为了方便患者掌握鼻腔冲洗的方法，深圳市第三人民医院还专门拍摄了《鼻腔冲洗视频》。

　　鼻腔冲洗真的能加速新冠感染者转阴吗？对此，深圳市第三人民医院院长、美国微生物科学院院士卢洪洲教授向21世纪经济报道记者表示，因为这次的奥密克戎（症状）主要是在上呼吸道，很少会侵犯到肺部，所以我们就教会所有的患者进行鼻腔冲洗。对照研究发现，经过冲洗的这些患者，病毒转阴的时间大大缩短，住院时间也缩短了5天。

　　此外，据了解，鼻腔冲洗被广泛应用于鼻腔、鼻窦等各种疾病的治疗中，包括感冒、鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎等。

　　鼻腔冲洗可加速新冠感染者转阴

　　“目前，深圳市三医院收治新冠病毒感染者中，收治14岁以下儿童占比20.4%，6岁以下儿童占比9.6%，年龄最小1月龄，儿童罹患率较德尔塔变异株明显增高。与既往新冠病毒野毒株和德尔塔病毒株相比，儿童发热和消化道症状较重，转阴时间明显延长。”刘磊在发布会上称。

　　据了解，鼻腔冲洗或可加速新冠患者转阴。卢洪洲向21世纪经济报道记者表示，因为这次的奥密克戎（症状）主要是在上呼吸道，很少会侵犯到肺部，所以我们就教会所有的患者进行鼻腔冲洗。对照研究发现，经过冲洗的这些患者，病毒转阴的时间大大缩短，住院时间也缩短了5天。

　　卢洪洲指出，采用鼻腔冲洗，可减少鼻黏膜病毒粘附可加速病毒核酸转阴，用鼻腔聚维碘酮，海盐水、生理盐水、矿泉水、自来水均可冲洗；雾化给药作用鼻腔、咽喉、支气管灭活病毒，促进新冠肺炎治愈。

　　为了极大地方便患者掌握鼻腔冲洗的方法，深圳市第三人民医院专门拍摄了普通话和粤语版《鼻腔冲洗视频》，深受患者的欢迎。卢洪洲建议，鼻腔冲洗方法简单实用又高效，不妨在其他地方也可以推广。

　　据21世纪经济报道记者了解，卢洪洲教授是著名感染病学专家。日前，2021年度中国检验医学领域高价值论文TOP100名单公布，深圳市第三人民医院院长卢洪洲教授参与研究撰写的《The role of peripheral blood eosinophil countsin. COVID-19 patients》排名第二。该论文专注探讨外周血嗜酸性粒细胞( EOS )作为标志物在病毒感染过程中的作用，对227名到上海总医院发热门诊就诊的肺炎患者和97名在上海公共卫生临床中心住院的COVID-19患者进行回顾性研究。研究通过收集临床、实验室和放射学资料，总结了COVID-19患者EOS水平的变化趋势及不同严重程度患者EOS水平的比较。

　　研究最后发现大多数COVID-19患者(71.7%)循环EOS计数下降，且数量明显多于其他类型的肺炎患者。EOS计数对COVID-19的预测有很好的价值，与中性粒细胞/淋巴细胞比值结合时更高。入院时EOS计数低的患者较EOS计数正常的患者更易出现发热、乏力、气促，胸部CT及X线片病变加重，住院时间及病程长。因此，该篇文章认为，外周血EOS计数可能是COVID-19患者诊断、评估及预后监测的有效、高效指标。

　　全国新型冠状病毒肺炎医疗救治专家组成员、复旦大学附属中山医院感染病科与感染管理科主任胡必杰也曾向媒体指出，绝大多数患者在接受治疗后（2周左右）核酸检测病毒转阴性。但也有一部分的患者病毒在3～4周后仍没有消失，我们发现部分原因是由于患者有副鼻窦炎，通过人用消毒剂鼻腔冲洗，可以加快患者排毒，促进康复。

　　其实，早在新冠疫情开始传播之际，广东省人民医院院长余学清就曾表示，市民一旦发现明确或可疑的接触史，用清水或淡盐水清洗鼻腔，或可将黏附在鼻腔表面的病毒清除。“病人的病毒传播，主要是从呼吸道开始的，因此鼻腔是我们的第一道防线。如果病毒长时间黏附在我们的呼吸道上，侵犯到黏膜里头，甚至整合到人体粘膜细胞中去，人就很容易感染病毒。如果病毒刚好还在鼻腔内，是有可能清洗出来的。”

　　如何正确进行鼻腔冲洗？

　　实际上，鼻腔冲洗是鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎等鼻部疾病经常用到的一个外治法。它对于缓解鼻塞、流涕等不适有着比较好的效果。另外，鼻内镜手术后，如何促进术腔黏膜早日恢复，防止术腔粘连和窦口封闭是I临床亟待解决的问题，鼻腔冲洗是减轻上述术后并发症的一个重要措施。

　　广东省中医院耳鼻咽喉头颈科主任医师、学术带头人李云英教授也曾发文指出，鼻腔冲洗被广泛应用于鼻腔、鼻窦等各种疾病的治疗中，包括感冒、鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎等。

　　随着春季到来，花粉大量传播，过敏性鼻炎患者也更加难熬，此时应冲洗鼻腔，保持鼻腔清洁，以预防鼻炎发作。另外，冲洗鼻腔能帮助鼻腔清除粘液及粘液中的各类异物，缓解鼻腔粘膜充血，并能缓解鼻腔干燥不适感，对于变应性鼻炎患者尤为重要。

　　鼻腔冲洗法是如何起作用的？李云英指出，一是减少炎症因子的产生；冲洗鼻腔可以减少炎症因子的产生，从而有效降低鼻黏膜的水肿程度，从而缓解鼻塞的程度。二是保持鼻黏膜湿度；鼻腔冲洗可以起到湿润鼻黏膜的作用，有助于缓解鼻炎患者的不适。三是清除鼻腔内的积垢；鼻腔冲洗可以及时清除鼻腔内的干痂和鼻涕，缓解鼻塞的同时，能使鼻纤毛更好地发挥清洁过滤空气的作用。四是冲走致病原；鼻腔冲洗可以有效冲掉鼻腔里的花粉、细菌、粉尘等常见的引发过敏性鼻炎的过敏原，由此可有效缓解鼻炎症状。

　　此外，李云英认为，针对存在鼻部疾病、却无法使用其他药物治疗的特殊人群(比如孕妇、哺乳期的女性)等，可以通过鼻腔冲洗来缓解相关症状。

　　值得注意的是，鼻腔冲洗也有禁忌，如果一周内有鼻出血或者耳朵疼痛、胀闷等情况，这时需要暂停洗鼻，等症状痊愈再进行洗鼻。

　　据悉，根据使用方法的不同，鼻腔冲洗可以分为喷鼻与洗鼻。

　　李云英表示，对于鼻塞不严重、鼻腔分泌物不多，或者年纪较小、不能配合洗鼻、不接受洗鼻的孩子或成人，可以用海盐水喷鼻。

　　对于年纪较小的孩子，喷鼻时应让孩子侧躺，喷位于上测的鼻孔1-3下，这时分泌物可能从下面的鼻孔（或嘴巴、或本侧鼻孔）流出；擦干净之后，让其改变侧躺的方向，开始清洗另一侧鼻孔。

　　对于可以自行操作的成人，喷鼻时应使身体前倾约45度，头微微前倾，再用喷鼻器进行操作。喷鼻时切忌仰着头，这样容易导致鼻涕倒流进入咽部，引起呛咳。

　　李云英指出，对于鼻塞严重、鼻腔分泌物较多的情况，采用洗鼻的方法效果会更好。常用的洗鼻器有手动洗鼻器和电动洗鼻器，通常情况下用手动洗鼻器就可以了。

　　正确洗鼻操作过程是什么？李云英介绍，身体应向前倾斜45度，头微微前倾，先冲洗鼻腔堵塞较重的一侧，将鼻腔冲洗器置于该侧鼻孔中，保持冲洗器垂直地面，按压冲洗；冲洗过程中，应张嘴呼吸，避免闭嘴用鼻呼吸导致呛水；不能说话，以免引起呛咳；尽量让鼻冲洗的水从另外一侧鼻孔流出，若流入口腔，可以吐出；冲洗完毕，头微微前倾，让鼻腔内残余盐水排出，并按压对侧鼻翼轻轻擤鼻，切勿用力过猛或同时紧捏两侧鼻孔用力擤鼻，以免引起鼻腔出血或中耳感染；冲洗完严重堵塞的一侧，再重复上述过程冲洗另一侧。

　　值得关注的是，洗鼻液最好使用医用生理盐水，也就是0.9%的等渗盐水。如果过敏症状严重，出现严重鼻塞和流大量清涕时，也可以2%左右的高渗海盐水清洗，更有利于缓解鼻塞、减轻鼻黏膜水肿的情况。

　　李云英指出，因为自来水不卫生，其中的微量消毒剂可能对鼻腔黏膜产生刺激，其中的病菌还有可能会引起感染；另外，自来水和纯净水的渗透压过低，会使人产生呛水感，过低的渗透压液体进入鼻腔会损伤鼻腔纤毛的正常功能，并导致鼻腔黏膜肿胀，加重鼻塞的表现。

　　有专家指出，选购洗鼻产品需注意浓度和使用方式。“一般来讲0.9%的生理盐水适合长期使用，适应于任何人，因为其与鼻腔细胞等渗，pH值中性，长期使用不会对鼻腔有副作用；洗鼻类产品需要深入鼻腔进行冲洗，鼻腔内布满软骨和脆弱的鼻粘膜，一定要选择喷头更柔软的洗鼻产品，防止洗鼻时带给鼻腔二次伤害损伤。”

　　另外，李云英表示，虽然鼻腔冲洗可以有效缓解鼻炎、鼻窦炎的症状，但不能代替药物治疗，大家还是要在医生指导下进行规范和系统的治疗，才能从根本上治愈鼻炎和鼻窦炎。