五岁以后还会出现夜间不自主地排尿，则考虑病理性原因，很可能患有“遗尿症”。

　　“遗尿症”是指一周至少两次不由自主地夜间排尿，并持续3个月以上，俗称“尿床”。

　　刚出生的婴儿会不自主地排尿，这是因为他们的膀胱控制功能还不成熟。随着年龄的增长，他们的膀胱控制功能会越来越成熟。一般到四岁时，大部分儿童就都具备了控制排尿的能力。

　　如果孩子五岁以后还会出现夜间不自主地排尿，则考虑病理性原因，很可能患有“遗尿症”。

一、遗尿症的发病原因

　　遗尿症的发病原因比较复杂，通常有以下几种：

　　发育迟缓：患儿的大脑皮层与正常儿童相比发育延迟，因而不能抑制脊髓排尿中枢，在睡眠后泌尿肌出现无抑制性收缩，将尿液排出；

　　睡眠过深：由于睡得太沉，未能在膀胱膨胀时立即醒来；

　　心理因素：如患儿在幼时尿床被父母责备或训斥，从而在心理上认为父母不喜欢自己，这样的患儿通常脾气比较内向、孤独、胆小或不合群；

　　遗传因素：患儿的家族中有遗尿症病史，如父母或兄弟姐妹中有人患有“遗尿症”。

　　病症引发：下尿路梗阻（如尿道瓣膜）、膀胱炎、神经源性膀胱等病症都容易引发遗尿症。

　　遗尿症患儿根据症状不同，治疗措施也不相同。

二、仅夜间遗尿，可以尝试改善

　　如果孩子仅晚上尿床，白天没有尿频、尿急、尿失禁等症状，也没有行为和情绪方面的问题，那么家长不需要太担心，可以尝试以下事情来改善孩子的现状。

　　调整生活习惯

　　饮食宜清淡，晚餐应该定时，并且尽量早点吃。餐后可以带孩子适量运动促进消化，但要避免过度兴奋或剧烈运动，以免晚上睡得太沉。

　　白天，孩子可以正常喝水，不必控制饮水量。晚饭后尽量少饮水，睡前2-3小时别吃东西，别喝水，避免夜尿过多而尿床。

　　父母要注意掌握孩子的尿床时间和规律，可以在孩子即将排尿的时间叫醒孩子进行排尿，以此形成条件反射。

　　养成定时排尿的习惯，睡觉前排尿一次，以减少尿床的次数。

　　做好心理工作

　　孩子尿床后，千万不要责骂或惩罚他。

　　在整个治疗过程中，帮患儿树立信心，克服不良情绪，照顾患儿的自尊心，减轻他们的心理负担，是治疗成功的关键。

　　家长可以在孩子完成训练或遵守约定后，给孩子适当的鼓励和奖励，帮孩子树立信心。

　　家长还可以了解引发孩子遗尿的精神诱因，解决患儿由心理矛盾引发的精神刺激。对已经存在的问题和矛盾，家长要耐心解释和教育，尽量消除孩子的紧张精神和不安情绪。

　　很多患儿会因为调整生活习惯和心理疏导做得好而痊愈。

三、白天有其他症状时，要及时就诊

　　当孩子不仅晚上尿床，而且出现以下情形之一时要及时带孩子就医。

　　患儿白天出现尿失禁、尿频、尿急、尿痛或其他症状，怀疑合并其他疾病时，如：泌尿系统感染。

　　患儿发育异常时，如生长发育慢或有注意力或学习障碍。

　　患儿出现行为或者情绪问题时，如焦虑或自卑。

　　患儿通过饮食和作息调整等方法都不见效，尿床频率高，造成了严重困扰。

　　做好就诊准备

　　患儿就诊前最好准备一个排尿日记，这样可以协助医生准确判断和治疗。

　　排尿日记包括夜间排尿日记和24小时排尿日记。

　　夜间排尿日记最好记录一周（最少三天）的夜间排尿情况，包含排尿的时间和尿量。

　　24小时排尿日记可以在周末记录，内容包括饮水时间和饮水量，排尿时间和排尿量，以及是否有其他症状等。

　　配合检查和治疗

　　为了更好地判断患儿的情况，医生会安排一些检查辅助诊断。如尿常规、尿培养、泌尿系统B超、X线等，必要的时候还会对孩子进行心理评估。

　　医生诊断出患儿的具体情况后，会根据情况选择不同的治疗方案。

　　如果有其他疾病，则首先治疗原发病；如果排除其他疾病造成的医疗，一般常用药物治疗和行为疗法。

　　去氨加压素是遗尿症的有效药物，一般需连续用药3-6个月，此药属于处方用药，应遵医嘱。

　　行为疗法则需要孩子配合完成各种训练，还需要家长做好监督和总结记录。

　　排尿中断训练：鼓励孩子在排尿时中断排尿，坚持几秒钟后再把尿排尽，以此训练膀胱括约肌控制排尿的能力。

　　忍尿训练 ：白天当孩子有尿意时，让他忍住尿，并坚持3-5分钟，每天训练1～2次，可以增加膀胱容量，减少夜间排尿的次数。

　　定时训练：在往常尿床的时间提前半小时把患儿叫醒，使其在清醒状态下把尿排尽，帮助其建立条件反射。

　　另外，家长要监督孩子做好训练，及时发现孩子尿床，督促孩子排空残余尿液，并帮助孩子更换衣物及被褥。还要记录孩子尿床的原因和次数，并定期总结，当孩子有进步时要给以鼓励。

　　总之，一定要配合医生，完成治疗。