一个人的一生可以“几重阳”呢？

最近，随着新冠“二阳”感染的增多，有朋友问：

　　既然无论自然感染或/和疫苗接种都不能建立起免于再次感染的长期的免疫保护，理论上讲，有“二阳”就还会有“三阳”，乃至“多阳”。

　　那么，一个人的一生可以“几重阳”呢？

　　有人说，一个人一辈子最多能重复感染8次，超过8次必死无疑，这是真的吗？

　　一个人一生可以“几重阳”？

其实，在新冠大流行初期，科学家就对针对这个问题给出了答案：

　　那就是，一个人只要活得时间够长，一辈子可以N次感染新冠病毒；

　　就如同，可以N次患上冠状病毒普通感冒一样。

　　道理很简单，科学家认为，鉴于新冠病毒超强的传染性，它不可能像2002年的SARS和2012年的MERS一样“神秘消失”或被完全控制；而只能变成像引发普通感冒的4种人类传统冠状病毒一样的地方性流行病，一个人一辈子可以无数次的反复感染。

　　这是由冠状病毒的病毒学特征决定的。

　　人类冠状病毒的免疫学特征

　　冠状病毒是引发人类呼吸道感染的主要病毒之一。

　　在新冠（SARS-COV-2）病毒出现之前，共发现了6种可以感染人类的冠状病毒，包括2002年的SARS和2012年的MERS这两种“新冠”，以及HCoV-NL63、-229E、-OC43和-HKU1等4种传统人类冠状病毒或者叫地方性人类冠状病毒。

　　在新冠病毒出现之前，科学家就已经对以上6种人类冠状病毒，尤其是4种地方性人类冠状病毒的流行病学和免疫学特征进行了充分的研究。

　　结果表明，6种人类冠状病毒感染都不能建立起长久的免疫反应，即使不发生明显的突变，感染诱导产生的获得性免疫力也会随着时间衰减，失去免疫保护作用，只要再次暴露于病毒，就会重复感染。

　　更具体地说，研究显示，自然感染冠状病毒诱导产生的免疫力可以分为3个层面，分别为预防再次感染的免疫力（IES)，预防发生重症的免疫力（IEP），和降低病毒传播性的免疫力（IEI）。

　　重要的是，这3种免疫力维持的时间并不相同。

　　其中预防再次感染的免疫力衰退最快，经过一定的时间免疫保护作用消失，就会再次感染。

　　4种人类传统冠状病毒流行病学调查显示，一个人重复感染同一种冠状病毒最短的时间间隔仅有3个月，最长的也不过34个月。

　　就是说，一个人既可以在1年内反复感染，也可能间隔1、2年再次感染同一种冠状病毒。

　　这也就意味着，一个人一生中可以无数次地感染冠状病毒。

　　换一个算法，人在幼年和儿童期，每年可以患6到12次普通感冒，成年期1年可以患3、5次普通感冒。

　　假设1个人活到80岁，前10年每年感冒10次，后70年每年感冒4次，一生可以感冒380次之多。

　　流行病学数据显示，约15%的普通感冒是由4种人类冠状病毒感染导致的，意味着一个人一生可以感染冠状病毒的次数可达60次。

　　如果平均分配给4种冠状病毒，每种平均15次。

　　但是，4种病毒的感染力并不是均等的。

　　比如，2018年发表的我国广东地区的人类冠状病毒流行病学调查显示，HCoV-OC43占全部冠状病毒感染的60%，意味着一个人一生可以感染HCoV-OC43 的次数可达30到40次。

　　一个人一生最多感染8次新冠？

　　如上所述，尽管感染冠状病毒获得的预防再次感染的免疫力（IES)维持时间很短，但预防重症的免疫力（IEP）却可以维持较长的时间。

　　这样，在反复感染中，预防重症的免疫力可以不断得到强化，加之病毒在不断适应中的“减毒”，从而导致感染疾病会越来越轻，绝大多数感染不会导致重症，致死风险也会越来越低。

　　研究认为，4种引发普通感冒的冠状病毒在从动物溢出到人类之初，感染导致的疾病也可能像新冠或SARS那样是高致病性的。正是因为病毒与人类的不断磨合，才演变成了“无害”的普通感冒。

　　但就一个人一生中感染来说，生命早期，特别是婴幼儿期，感染冠状病毒往往会引发症状明显的疾病，少数可能会发生重症，甚至死于严重的并发症；然而，成年后的冠状病毒感冒通常症状轻微，基本不会发生重症，更不会死亡。

　　这充分体现了随着感染次数的增加预防严重疾病免疫力不断累加的效力。

　　流行病学数据显示，奥密克戎出现之后，新冠病毒的致病和免疫特性越来越“传统冠状病毒化”，反复感染越来越频繁，重症发生率越来越低。

　　重复感染的时间间隔平均在6个月上下，最短的可以少于2个月，甚至有间隔7天发生再次感染的病例报告。

　　这也就意味着，一个人反复感染新冠病毒在所难免。

　　比如，2022年11月10日发表在《自然·医学》上的基于美国退伍军人新冠疫情的队列数据分析的研究显示，在2020年3月1日到2022年4月6日短短2年的时间内，已经有人反复感染了4次。

　　因此，就目前新冠病毒表现出来的传染性之强悍，变异之频繁，以及由此带来的免疫逃逸能力的不断强化，一个人一生中不可避免地会反复很多次感染新冠病毒。

　　以上述活到80岁的例子来说，一生感染新冠的次数不应该低于HCoV-OC43的30到40次。

　　因此，“一生最多只能感染8次新冠”的说法毫无科学依据纯属谣言。

　　这个谣言大概衍生自国内媒体曾经报道说，加拿大一个妇女反复感染了8次新冠病毒的新闻。

　　其实2020年的这则新闻说的是，加拿大一位妇女在短短50天内进行的9次新冠核酸检测有8次呈阳性。