儿童牙齿矫治要趁早？

　　暑期开始，一些口腔医院迎来儿童正畸就诊高峰。记者调查发现，许多家长非常关注孩子的牙齿矫治问题，一些口腔医疗机构和医生也把眼光投向低龄儿童，那么，牙齿正畸是不是越早越好呢？有哪些需要注意的事项？

　　北京的李女士刚放假就带10岁的儿子来到北京大学口腔医院检查。她觉得儿子的牙齿排列不是很整齐，而儿子班里的同学很多都已经在戴牙套，她就在其他家长的推荐下，先到一家民营口腔诊所就诊。

　　李女士：他建议说因为孩子的牙床比较窄，牙齿比较拥挤，所以建议先做扩弓，把牙床的空间给做出来，这样就可以把牙排齐。但是他也说，如果扩弓的效果不是非常好的话，后续也不排除需要再经过拔牙的方式进行正畸。我确实对这个方案不是特别能接受。

　　北京大学口腔医院的专家经过详细检查后，认为李女士的儿子不属于扩弓的适应证，目前不需要进行任何外力干预。因为孩子的牙床目前在快速生长阶段，随着发育，他的排列问题很可能自行得到缓解。即使在他发育稳定后仍然存在不整齐，也可以通过更高效的矫正达到理想的治疗效果。

　　国家口腔医学中心 北京大学口腔医院口腔正畸科副主任医师刘晓默：我们每天会接诊大量的咨询的患者，有一部分患者可能在外面已经咨询过了，他有可能会建议他进行扩弓治疗，早期干预，早期矫治，但是事实上绝大部分的孩子都可以等到换完牙再进行矫治。

　　记者在多地调查发现，像李女士这样的情况，在儿童口腔矫治领域非常常见。很多孩子仅仅是在替牙时有轻微的排列不齐或者不具备正畸适应证的情况下，就被医生建议扩大牙弓、拔掉乳牙甚至带矫治器、戴牙套，医生开出的治疗方案动辄上万，甚至十几万。但如果扩弓后回缩或者戴牙套出现感染等情况后，这些机构又往往会推卸责任，提出是因为孩子依从性不好、家长没有管理好导致的，由此造成的医疗纠纷时有发生。

　　中国卫生法学会常务理事邓利强：我们遇到有些不该扩弓的扩了，扩完以后感染，给家属给孩子带来了不尽的烦恼。最后发现其实这样的孩子根本不具有适应证。

　　记者在采访中注意到，“儿童正畸千万要趁早” “牙齿矫正越早治疗，花费的时间和金钱成本越低效果越好”“让孩子颜值赢在起跑线”等等这些说法非常流行。

　　专家表示，儿童牙齿矫治是医疗行为，并不是一种美容手段，必须严格遵循医疗标准和规范，遵守科学治疗原则。过早对儿童牙齿进行矫治，很可能会适得其反，影响孩子整个面型的发展，对孩子正常生长发育和生活也可能造成不良影响。

　　国家口腔医学中心 北京大学口腔医院口腔正畸科主任李巍然：你很难说在替牙期把所有的畸形都解决了，等孩子真正到青春期以后开始进行综合治疗的时候，往往他就没有耐心了，反而降低了后面治疗的合作的程度和治疗的效果。

　　儿童哪些口腔问题需要进行早期干预？

　　儿童口腔健康受到越来越多家长的关注，针对记者在采访中了解到家长的普遍疑问，我们采访了专家进行解答。

　　1孩子出现哪些口腔问题确实需要进行比较早期的干预？

　　国家口腔医学中心 北京大学口腔医院口腔正畸科主任李巍然：对于有一些错颌畸形，可能会考虑比较早开始矫正。比如地包天，前牙的反颌，或者是偏颌，我们看到下巴是歪的，歪到一边，他可能表现出一侧的后牙反颌，这些可能都会影响孩子的功能，他自己的正常的咀嚼功能会受到影响，那也会影响到他的发育。所以我们发现这一类问题就应该及早解决，引导他向正常的方向发育。还有一种，就是小下巴，我们叫下颌后缩，影响他的美观，也影响他的发育，我们也会建议在稍微早的时间治疗，女孩子大概在10岁11岁左右，男孩子大概在11岁12岁左右，我们利用青春期来进行治疗，治疗比较高效。

　　2市面上的矫治器，也就是牙套，种类繁多，选择哪种更好？

　　国家口腔医学中心 北京大学口腔医院口腔正畸科副主任医师刘晓默：不同的矫治器也有各自的优缺点。比如说固定的钢牙套，它的缺点肯定不美观，别人都能看见你在戴牙套，另外可能会有一些磨嘴、磨嘴唇，不舒服，优势是患者自己拿不下来，每次医生来给你加力，所以它的效果是比较确定。我们常说的隐形牙套，比较舒服，有社交需要的患者很喜欢隐形的牙套，它的缺点是什么？患者想摘下来就摘下来了，往往依从性或者佩戴不好的这些患者疗程会被拉得很长。所以我们不同的患者要根据自己的情况，一个是难度，再有自己的自律的情况，我们跟医生一起来选择合适的矫治器。

　　网购牙套有风险 “自助”正畸不可取

　　采访中记者还了解到，有些家长会在电商平台上自行购买“儿童牙套”，给孩子佩戴。专家也提示，这种做法存在风险。

　　这些标示着食品级硅胶材质的牙套，一般每副三五百元，大部分宣称“无需拔牙就能扩展牙弓或改变牙列”，可以矫正龅牙、牙列不齐等各种症状，也不需要定制。专家表示，这些硅胶牙套学名MRC，全称是儿童肌功能早期矫正器，它的临床适应证是比较狭窄的，自行购买佩戴硅胶牙套，最后结果可能是过度医疗或不对症治疗。

　　国家口腔医学中心 北京大学口腔医院口腔正畸科副主任医师刘晓默：硅胶套应该根据你牙齿的情况，比如我们现在要么给患者取模型，要么进行数字化的扫描，是根据个体个性化定制的，我们在网上买的统一规格的，不一定适合自己的孩子。大小，牙齿的位置都不一定是合适的。最重要的问题是，它不明确牙齿的移动的方向，容易把牙齿移动到一个错误的位置，这个为后续的正常正畸治疗增加了很大难度。